Bienvenido de nuevo a nuestra serie sobre el FAST en trauma abdominal. Si has estado con nosotros desde el principio, ya sabes buscar sangre en el cuadrante superior derecho (Morrison’s pouch), el cuadrante superior izquierdo, y la pelvis suprapúbica.
Si te perdiste alguno, aquí te dejamos los enlaces:
👉 Parte 1 – Morrison’s pouch: tu primer vistazo al sangrado oculto
👉 Parte 2 – LUQ: tu siguiente paso en el FAST
👉 Parte 3 – ¿Qué hay en la pelvis? Vista suprapúbica
Hoy completamos el FAST con una de las vistas más subestimadas, pero vitales: la vista subxifoidea, donde buscamos líquido libre en el saco pericárdico que podría estar causando taponamiento cardíaco.
¿Por qué esta vista es tan importante?
Porque en trauma toracoabdominal cerrado o penetrante, una acumulación de sangre alrededor del corazón (hemopericardio) puede llevar a un taponamiento cardíaco. Y si no lo detectas rápido, el paciente puede entrar en shock obstructivo o colapsar de forma irreversible.
La vista subxifoidea es la única en el FAST enfocada directamente en el corazón, y por eso es tu herramienta más poderosa para detectar sangrado pericárdico mortal.
¿Cómo se hace la vista subxifoidea?
🧰 Necesitas:
- Sonda curvilínea (la misma del resto del FAST)
- Mucho gel (¡esta vista lo requiere!)
- Paciente acostado en decúbito supino
- Paciencia y buen ángulo
📍 Técnica:
- Coloca la sonda justo por debajo del proceso xifoides, con el marcador hacia la derecha del paciente (vista transversal).
- Apunta la sonda hacia el hombro izquierdo del paciente, pasando bajo el esternón.
- Usa la lóbulo hepático izquierdo como ventana acústica para ver el corazón detrás del diafragma.
🎯 Pro tip: esta vista funciona mejor si el paciente está tranquilo o tiene una respiración controlada. A veces ayuda flexionar ligeramente las rodillas.
¿Qué debes ver?
- Una imagen del corazón latiendo sobre el fondo del hígado.
- Las aurículas y ventrículos pueden verse bien en cortes subcostales.
- Si hay líquido, lo verás como una zona negra entre el epicardio y el pericardio.
📌 Si ves colapso del ventrículo derecho, junto a líquido pericárdico, piensa en taponamiento cardíaco. Este hallazgo es una emergencia absoluta.
¿Y si no puedes obtener una buena imagen?
Es común que la vista subxifoidea sea difícil, especialmente en:
- Pacientes con trauma abdominal alto
- Mucho gas intestinal
- Obesidad abdominal
- Respiración agitada o dolor
Si no logras una buena ventana, no te frustres. Puedes considerar:
- Intentar una vista paraesternal (si tu entrenamiento lo permite)
- Cambiar la profundidad
- Ajustar la inclinación y usar más gel
- O pasar directo a la clínica: signos de taponamiento (hipotensión, distensión yugular, ruidos cardíacos apagados)
¿Dónde se entrena esto bien?
En ECCtrainings, esta vista se practica a fondo en todos nuestros cursos clínicos. Aprendes no solo a obtener la imagen, sino a interpretarla con criterio clínico y saber cuándo actuar.
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- Emergency Nursing – Para enfermeros/as de emergencia que necesitan actuar con rapidez y seguridad
- Critical Care Nursing – Ideal para integrar el FAST en evaluación hemodinámica crítica
- Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) – Entrena al personal de EMS a detectar taponamientos en el campo y priorizar evacuación
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En resumen
✅ La vista subxifoidea es clave para detectar hemopericardio
✅ Aprende a ver el corazón desde el abdomen con técnica y práctica
✅ Y no olvides: en trauma torácico, esta imagen puede salvar una vida
¿Quieres que te preparemos una guía visual con todas las vistas del FAST? Escríbenos, ¡con gusto te la enviamos!
En el próximo blogpost… subimos al tórax para evaluar neumotórax y hemotórax con el eFAST. ¡No te lo pierdas!