La escena es caótica: sirenas, luces intermitentes, voces que piden material. Un hombre yace en el suelo, herida abierta en el tórax, no respira, no hay pulso.
Tienes segundos para decidir: ¿inicias compresiones o buscas primero la causa?
En el paro traumático, esa decisión marca la diferencia entre la vida y la muerte.
Por qué las causas reversibles son la clave
En el paro cardiaco de origen médico, el algoritmo es claro: iniciar RCP y seguir protocolo.
En el paro traumático, si no corriges primero la causa, la RCP será inútil. El corazón no se detuvo por una arritmia: está vacío, comprimido o bloqueado.
La declaración conjunta más reciente de NAEMSP, ACS-COT y ACEP (2025) lo confirma: la supervivencia depende de encontrar y corregir causas reversibles en el paro cardiaco traumático antes de iniciar compresiones.
Las cinco causas reversibles en el paro cardiaco traumático
Los protocolos como PHTLS y las guías NAEMSP destacan estas causas como prioritarias:
- Hemorragia exanguinante
- Signos: sangrado externo masivo, charco de sangre, amputación traumática.
- Acción: torniquete de alta presión, apósitos hemostáticos, presión directa.
- Neumotórax a tensión
- Signos: distensión yugular, desviación traqueal, hipoventilación unilateral, hipotensión.
- Acción: descompresión con aguja o toracostomía, preferiblemente bilateral si hay alta sospecha.
- Taponamiento cardíaco
- Signos: tríada de Beck (hipotensión, ruidos cardíacos apagados, distensión yugular), herida penetrante en tórax.
- Acción: pericardiocentesis o toracotomía según contexto y recursos.
- Obstrucción de vía aérea
- Signos: apnea, estridor, ausencia de ventilación eficaz.
- Acción: apertura manual, aspiración, dispositivo avanzado según el caso.
- Hipoxia severa
- Signos: cianosis, saturación muy baja, ausencia de movimientos respiratorios.
- Acción: ventilación asistida con oxígeno suplementario.
Priorizar bajo presión
En la práctica, la clave es identificar y corregir causas reversibles en el paro cardiaco traumático antes de iniciar compresiones.
El ACLS entra en juego después, para estabilizar al paciente cuando ya existe una circulación recuperada.
Escenario real
Paciente con herida penetrante en tórax izquierdo y hemorragia femoral llega inconsciente.
El equipo:
- Coloca torniquete en menos de 10 segundos.
- Realiza descompresión torácica bilateral si se sospecha de pneumotórax bilateral
- Ventila de forma efectiva.
Resultado: pulso recuperado antes de los 2 minutos. Después, manejo según protocolo ACLS.
Entrenamiento: de la teoría a la acción
Saber identificar causas reversibles en teoría no es suficiente.
En la calle, el ruido, el estrés y el riesgo pueden bloquearte si no has practicado en condiciones realistas.
En ECCtrainings te damos esa práctica:
- ACLS: todas las semanas, para perfeccionar soporte vital avanzado.
- PHTLS: primer fin de semana de cada mes — sábado en vivo por Zoom, domingo presencial en nuestro centro (ver ubicación).
Aquí aprenderás a reconocer las causas y actuar sin dudar.
Conclusión
La clave en el paro traumático no es solo hacer RCP: es hacer lo correcto primero.
Si dominas las causas reversibles en el paro cardiaco traumático, conviertes un caso con pocas probabilidades en una posible historia de supervivencia.
📅 Más información e inscripción: www.ecctrainings.com
Referencia bibliográfica
Breyre AM, George N, Nelson AR, Ingram CJ, Lardaro T, Vanderkolk W, Lyng JW. Prehospital Management of Adults with Traumatic Out-of-Hospital Circulatory Arrest – A Joint Position Statement and Resource Document of NAEMSP, ACS-COT, and ACEP. Prehospital Emergency Care. Published online March 11, 2025. doi:10.1080/10903127.2024.2428668