En el dinámico mundo de la medicina de emergencias, los protocolos están en constante evolución. Un reciente estudio publicado en Prehospital Emergency Care (Fernandez et al., 2025) arroja nueva luz sobre una decisión clínica cotidiana: ¿cuál es la dosis inicial más efectiva de adenosina para taquicardia supraventricular (TSV)? ¿6 mg o 12 mg? En ECCtrainings, donde capacitamos a cientos de profesionales en los cursos ACLS cada año, este tipo de hallazgos refuerzan la importancia de una formación clínica actualizada, basada en la evidencia.
Contexto: ¿Qué es la TSV y por qué usamos adenosina?
La taquicardia supraventricular (TSV) es una arritmia común caracterizada por un inicio y cese súbitos, frecuentemente causada por circuitos de reentrada. En los servicios prehospitalarios, el tratamiento de primera línea para TSV estable incluye adenosina, un fármaco de acción rápida que interrumpe estos circuitos eléctricos y puede restaurar el ritmo sinusal en segundos.
En los cursos de ACLS ofrecidos por ECCtrainings, enseñamos no solo la farmacología detrás de este medicamento, sino también las técnicas correctas para su administración rápida, el monitoreo continuo y el manejo de efectos secundarios.
El Estudio: Comparación de 6 mg vs. 12 mg de Adenosina para Taquicardia Supraventricular
Este estudio retrospectivo analizó 11,245 casos de administración prehospitalaria de adenosina, recolectados por 1,350 agencias EMS entre enero y diciembre de 2022. Los datos comparan dos dosis iniciales comunes: 6 mg (la tradicional recomendación del AHA) y 12 mg (una alternativa menos usada, pero cada vez más respaldada por evidencia).
Resultados clave:
- Tasa de éxito con una sola dosis:
- 6 mg: 52% requirió redosis.
- 12 mg: solo 25% necesitó redosis.
- Mejora clínica documentada en el campo:
- 12 mg se asoció con 65% más probabilidad de mejora clínica inmediata.
- Admisión hospitalaria:
- Los pacientes que recibieron 12 mg tuvieron 28% menos probabilidad de ser admitidos al hospital.
- Complicaciones graves como cardioversión, marcapasos o RCP fueron raras (<5%), y no hubo diferencias significativas entre los grupos.
¿Qué implica esto para el manejo prehospitalario y la educación ACLS?
Este hallazgo sugiere que comenzar con 12 mg puede ser más eficiente, minimizando el tiempo hasta la conversión, reduciendo la necesidad de redosis y posiblemente evitando hospitalizaciones innecesarias. Sin embargo, la clave está en la selección adecuada del paciente y en la competencia técnica del proveedor.
Aquí es donde los cursos de ACLS de ECCtrainings se vuelven cruciales. Enseñamos a reconocer cuándo una TSV es candidata para adenosina y a diferenciarla de arritmias que podrían empeorar con este medicamento (como TSV con vía accesoria o fibrilación auricular rápida).
Consideraciones clínicas: ¿Es seguro iniciar con 12 mg de adenosina para taquicardia supraventricular?
Aunque la mayoría de los protocolos inician con 6 mg, el estudio respalda la seguridad del inicio con 12 mg, siempre que el paciente:
- Esté hemodinámicamente estable.
- Haya un acceso intravenoso proximal (idealmente en una vena antecubital).
- Se administre el fármaco en bolo rápido, seguido inmediatamente de un flush salino (la técnica correcta es parte esencial de los módulos prácticos de ACLS en ECCtrainings).
Actualización de protocolos y práctica basada en evidencia
En nuestros talleres y simulaciones, hacemos énfasis en la actualización constante de protocolos según estudios como este. El algoritmo de ACLS 2020 del AHA no contraindica iniciar con 12 mg, pero lo considera una segunda dosis. Este estudio podría influir en futuras actualizaciones del algoritmo.
Además, resaltamos el uso de monitoreo continuo con ECG de 12 derivaciones, ritmo cardíaco y presión arterial —herramientas enseñadas a fondo en nuestros cursos de ACLS.
¿Cómo se integra esto en tu entrenamiento ACLS?
En ECCtrainings, nuestros cursos ACLS no se limitan a la memorización de algoritmos. Diseñamos simulaciones de casos realistas, incluyendo:
- Evaluación de TSV versus otras taquicardias.
- Preparación y administración efectiva de adenosina.
- Manejo de redosis, complicaciones y escenarios que podrían evolucionar a emergencia.
Contamos con equipos de simulación de alta fidelidad, instructores clínicos activos, y un enfoque intensivo en la toma de decisiones clínicas. Te preparamos para actuar con confianza cuando cada segundo cuenta.
Consulta nuestro calendario de cursos e inscríbete hoy en www.ecctrainings.com o llámanos al 787-630-6301 para más información.
Si eres paramédico, enfermero o médico de emergencias, entender el uso de adenosina para taquicardia supraventricular no es solo parte de tu entrenamiento ACLS —es una habilidad vital. Desde la identificación en ECG hasta la administración rápida en el campo, este fármaco puede hacer la diferencia entre una intervención rápida y una derivación innecesaria al hospital.
Conclusión: ¿Es hora de replantear el enfoque?
La evidencia apoya que una dosis inicial de 12 mg de adenosina puede ser más efectiva y segura en TSV prehospitalaria. Este hallazgo podría impulsar cambios en protocolos locales y subraya la importancia de entrenarse con base en la evidencia más reciente.
En ECCtrainings, mantenemos nuestros cursos ACLS alineados con lo último en medicina de emergencias. Porque cuando se trata de salvar vidas, cada detalle importa.
¿Listo para actualizar tu ACLS y dominar el manejo de las SVTs?
Llámanos al 787-630-6301 o visita www.ecctrainings.com.
ECCtrainings: Educación que transforma, habilidades que salvan.
Referencia
Fernandez, A. R., Bourn, S. S., Duncan, D., Slovis, C. M., Crowe, R. P., Treichel, A., & Myers, J. B. (2025). Comparing Prehospital Adenosine Initial Dosing of 6 mg Versus 12 mg for Presumed Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT). Prehospital Emergency Care, 1–6. https://doi.org/10.1080/10903127.2025.2504521
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2025.2504521?scroll=top&needAccess=true