La intubación endotraqueal en situaciones críticas es una carrera contra el tiempo. Y antes de introducir el tubo, hay un paso que marca la diferencia entre la estabilidad y la hipoxemia severa: la técnica de preoxigenación previo a la intubación endotraqueal.

Un nuevo estudio publicado en julio de 2025 comparó el uso de la bolsa-válvula-mascarilla (BVM) versus la mascarilla con reservorio (facemask) en la preoxigenación de pacientes críticamente enfermos. El hallazgo clave: no hubo diferencias significativas en los niveles de hipoxemia entre ambos métodos.

Este blogpost profundiza en ese estudio, analiza las implicaciones clínicas y explica cómo los cursos de ECCtrainings —ACLSPALSPHTLSCritical Care Nursing y Advanced Airway Management— te preparan para aplicar la mejor técnica con confianza en escenarios reales.

¿Por qué es importante la técnica de preoxigenación previo a la intubación endotraqueal?

La preoxigenación busca maximizar la reserva de oxígeno alveolar antes de un periodo de apnea inducida, creando una “apnea segura” mientras se realiza la laringoscopía e intubación. Este paso crítico es aún más relevante en pacientes con insuficiencia respiratoria, trauma o shock, donde las desaturaciones ocurren rápidamente.

Estudio reciente: ¿BVM o mascarilla con reservorio?

Publicado el 22 de julio de 2025, el estudio de Chou et al. comparó:

  • BVM con oxígeno al 100%.
  • Facemask con oxígeno al 100%.

Resultados:

  • Hipoxemia (<85% SpO₂) ocurrió en el 14.7% con BVM vs. 15.0% con facemask.
  • No hubo diferencia estadísticamente significativa (OR ajustada 1.22; IC 95%: 0.72–2.16).

Conclusión: La elección del dispositivo importa menos que la calidad de la técnica empleada.

¿Qué implica esto para los profesionales?

Este hallazgo nos recuerda que la técnica de preoxigenación previo a la intubación endotraqueal debe estar respaldada por formación sólida. Usar correctamente cualquiera de los métodos —BVM o facemask— requiere conocimiento profundo de fisiología, posicionamiento, monitoreo y tiempo de apnea permisible.

Capacitación crítica con ECCtrainings

🔴 ACLS – Soporte Vital Cardiovascular Avanzado

Aprenderás a:

  • Identificar riesgo de hipoxemia en adultos.
  • Aplicar oxigenación pasiva o activa según la condición.
  • Minimizar tiempo entre inducción y colocación del tubo.

🔵 PALS – Soporte Vital Pediátrico Avanzado

Desarrollarás habilidades para:

  • Ajustar técnicas según el tamaño y fisiología del paciente pediátrico.
  • Optimizar ventilación sin hiperventilar ni causar barotrauma.

🟢 PHTLS – Trauma Prehospitalario

Formación en:

  • Control de vía aérea bajo estrés.
  • Uso estratégico de la técnica de preoxigenación previo a la intubación endotraqueal en escenarios de trauma.

🟣 Critical Care Nursing

Para enfermeros en áreas críticas:

  • Manejo avanzado de preoxigenación con dispositivos de alto flujo.
  • Aplicación de estrategias de apnea segura y preparación de la vía aérea.

🟠 Advanced Airway Management

Para proveedores que ejecutan intubaciones:

  • Simulación realista de escenarios de preoxigenación.
  • Estrategias con BVM, CPAP, oxigenación nasal de alto flujo y uso de PEEP.

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Estrategias clave para preoxigenación efectiva

  1. Posicionamiento del paciente (rampa u olfateo).
  2. Oxígeno al 100% durante al menos 3 minutos.
  3. Buen sello de mascarilla y uso de dos manos si es necesario.
  4. Evitar hiperventilación con BVM.
  5. Considerar uso de PEEP en pacientes con colapso alveolar.
  6. Siempre tener un plan alterno de vía aérea disponible.

Conclusión

Este nuevo estudio refuerza un principio fundamental: el dispositivo no reemplaza la técnica. En la urgencia del momento, la preparación hace la diferencia. La técnica de preoxigenación previo a la intubación endotraqueal debe ejecutarse con precisión, adaptándose al paciente y al contexto clínico.

En ECCtrainings, te ayudamos a desarrollar estas destrezas a través de escenarios simulados, formación actualizada y cursos especializados que maximizan tu preparación para la vida real.

Referencia

Chou, C. D., Palakshappa, J. A., Haynie, H., Long, D., & Gibbs, K. W. (2025). Association of Two Preoxygenation Approaches With Hypoxemia During Tracheal Intubation: A Secondary Analysis. Academic Emergency Medicine. https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(25)00376-2/abstract?rss=yes

About Gustavo Flores

Gustavo Flores es el Director de Emergency & Critical Care Trainings LLC. Gustavo Flores se preparó como Técnico de Emergencias Médicas Básico en el 1999, luego como Paramédico en el 2002, y recibió su Doctorado en Medicina en el 2008. Ha estado envuelto en EMS durante los pasados 20 años como proveedor y educador en Puerto Rico, el Caribe, Estados Unidos y Latinoamérica. Es instructor de la American Heart Association en BLS, ACLS, PALS. Es miembro del First Aid Task Force del International Liaison Committee on Resuscitation y fue delegado de la American Heart Association para ILCOR. También es instructor y facultado de la National Association of Emergency Medical Technicians en materia de PHTLS, EPC, TCCC, TECC, GEMS y AMLS entre otros. Pertenece al Subcomité de Ciencia de Educación y Programas del Comité de Cuidado Cardiovascular de Emergencia de la American Heart Association. Es el Puerto Rico State Education Coordinator para la National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) En adición, es miembro voluntario de FREMS Fire Rescue (www.frems.com), una corporación sin fines de lucro que ofrece servicio de respuesta a emergencias médicas en el área metropolitana de forma gratuita como servicio a la comunidad. Provee servicios profesionales como contratista de protección diplomática para una agencia gubernamental en el medio oriente.