En una emergencia, saber que alguna vez aprendiste qué hacer no es suficiente. Hay conocimientos que se deterioran cuando no se utilizan. Hay algoritmos que comienzan a confundirse. Hay destrezas que pierden fluidez. Y hay situaciones clínicas que pueden pasar meses —incluso años— sin presentarse hasta que, de repente, tienes una frente a ti. Un […]
Una emergencia táctica no ocurre necesariamente cuando todo está bajo control. Puede ocurrir en una escena todavía insegura, con múltiples víctimas, recursos limitados, información incompleta y amenazas que continúan evolucionando. En esas circunstancias, atender al paciente requiere algo más que conocimientos clínicos: hay que integrar la medicina con la seguridad, las prioridades operacionales y las […]
Una emergencia no avisa. Un paciente puede pasar de estar conversando contigo a deteriorarse rápidamente. Un niño puede desarrollar insuficiencia respiratoria. Una arritmia puede producir inestabilidad hemodinámica. Un compañero de trabajo puede colapsar frente a ti. Una intervención aparentemente rutinaria puede complicarse. En ese momento, tener una certificación en la cartera no es suficiente. Tienes […]
En medicina de emergencias existe una verdad difícil de ignorar. Los pacientes críticos no esperan a que el profesional se sienta listo. No esperan a que termine el turno más tranquilo. No esperan a que revises nuevamente el algoritmo. Simplemente llegan. Y cuando llegan, el nivel de preparación del equipo puede influir directamente en las […]
En la atención de pacientes críticos, anticipar los cambios es tan importante como reaccionar. Por eso, conviene practicar cómo reconocer el deterioro. La mayoría de los pacientes que terminan en paro cardíaco, insuficiencia respiratoria o shock presentan señales tempranas de deterioro. Sin embargo, el reto es que el equipo reconozca esas señales a tiempo. Por […]
Existe una realidad que rara vez se discute en la educación médica y cursos de emergencias y cuidado critico en Puerto Rico y Republica Dominicana. Las competencias clínicas son perecederas. La mayoría de las destrezas relacionadas con reanimación, trauma, farmacología de emergencias y manejo avanzado del paciente crítico comienzan a deteriorarse cuando no se practican […]
La preparación en emergencias requiere repaso y práctica. Incluso un profesional comprometido puede tener dudas cuando la situación cambia con rapidez. Por eso, conviene revisar lo aprendido antes de necesitarlo en una situación urgente. Por ejemplo, puede ser difícil recordar un algoritmo. También pueden surgir dudas sobre una dosis. Otras veces, el reto es reconocer […]
Hay una realidad incómoda que pocos profesionales de la salud quieren admitir: la mayoría de las emergencias críticas que enfrentaremos en nuestra carrera aún no han ocurrido. El próximo paro cardíaco. El próximo paciente con un infarto agudo de miocardio. El próximo niño en insuficiencia respiratoria. El próximo paciente que requerirá una vía aérea avanzada. […]
Las intoxicaciones pediátricas continúan representando una de las emergencias más frecuentes y potencialmente devastadoras que enfrentan los sistemas de salud modernos. Aunque la mayoría de las exposiciones accidentales en niños pequeños tienen consecuencias limitadas, existe un subconjunto de casos que evolucionan hacia compromiso neurológico y respiratorio severo, requiriendo intervenciones avanzadas para preservar la vida. Entre […]