Bienvenido a la última entrega de nuestra serie sobre el protocolo FAST en trauma abdominal, que ahora se convierte en eFAST (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma). Si llegaste hasta aquí, ¡felicidades! Ya dominas la evaluación abdominal y cardíaca básica en trauma.
Si te perdiste las partes anteriores, aquí están:
👉 Parte 1 – Morrison’s pouch: tu primer vistazo al sangrado oculto
👉 Parte 2 – LUQ: tu siguiente paso en el FAST
👉 Parte 3 – ¿Qué hay en la pelvis? Vista suprapúbica
👉 Parte 4 – El corazón también habla: guía rápida para la vista subxifoidea
Hoy, completamos el protocolo con la evaluación del tórax para buscar dos amenazas letales: neumotórax y hemotórax.
¿Qué es el eFAST?
El eFAST es una extensión del protocolo FAST que incluye el tórax para detectar:
- Neumotórax: colapso parcial o total de un pulmón por entrada de aire en el espacio pleural.
- Hemotórax: acumulación de sangre entre la pleura visceral y parietal, generalmente tras trauma torácico.
Ambas condiciones pueden llevar a insuficiencia respiratoria, choque obstructivo o muerte si no se detectan y manejan rápidamente.
¿Cómo evaluar el neumotórax?
🧰 Equipo:
- Sonda lineal (alta frecuencia, 5–13 MHz) para mejor resolución superficial
- También puedes usar curvilínea si es lo único disponible
📍 Técnica:
- Paciente en decúbito supino.
- Coloca la sonda en la línea medio clavicular, 2.º a 4.º espacio intercostal, marcador hacia la cabeza.
- Explora ambos lados, especialmente el derecho e izquierdo anterior.
🔍 Qué buscar:
- En pulmón normal: deslizamiento pleural (pulmonary sliding) – dos líneas blancas que se mueven entre sí, como olas suaves.
- En M-mode: patrón de “arena de playa” o «seashore sign».
- En neumotórax: desaparición del deslizamiento pleural, líneas estáticas. En M-mode: patrón de “cielo estrellado” o «barcode sign».
📌 Si ves pulmonary sliding, puedes descartar neumotórax en esa zona.
📌 Si no hay sliding y ves un “lung point” (transición entre normal y neumotórax), el diagnóstico es muy confiable.
¿Cómo evaluar el hemotórax?
📍 Técnica:
- Usa la misma sonda curvilínea que el resto del FAST.
- Explora en la línea axilar posterior, justo por encima del diafragma, en ambos lados.
- Visualiza el hígado o bazo, el diafragma y el pulmón encima.
🔍 Qué buscar:
- En normal: el pulmón se mueve sobre el diafragma con la respiración.
- En hemotórax: ves una colección anecoica (negra) entre el pulmón y el diafragma.
⚠️ El hemotórax puede confundirse con líquido abdominal si no distingues el diafragma correctamente.
¿Y si no veo bien?
- Usa más gel y ajusta la profundidad.
- Cambia a modo M si el sliding es difícil de percibir.
- Compara con el lado contralateral.
🔁 Recuerda siempre: compara, respira, reintenta. La práctica hace al experto.
¿Dónde entrenar estas habilidades?
📚 En ECCtrainings integramos la evaluación pulmonar del eFAST en nuestros cursos clínicos. Aprenderás a identificar signos críticos de neumotórax e hemotórax, incluso en entornos prehospitalarios o bajo presión.
🎓 Cursos recomendados:
- PHTLS – para primeros respondedores que deben tomar decisiones inmediatas
- Emergency Nursing – enfocado en pacientes en trauma torácico agudo
- Critical Care Nursing – para cuidados intensivos y transporte avanzado
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En resumen
✅ La vista pulmonar en el eFAST te ayuda a detectar neumotórax y hemotórax en segundos.
✅ Con ecografía, puedes actuar con más seguridad que con solo la clínica o RX.
✅ Con práctica, reconocerás los signos como si fueran una segunda naturaleza.