Cuando el tiempo apremia y el oxígeno no fluye, una sola decisión puede significar la diferencia entre la vida y la muerte. Esto es especialmente cierto en el manejo de vía aérea avanzada con eFONA (emergency Front of Neck Access), un procedimiento quirúrgico de emergencia reservado para los momentos más críticos: cuando no se puede intubar ni ventilar.
Un estudio publicado por Groombridge et al. (2025) en el Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine analiza 8 años de experiencia con eFONA en la sala de emergencias de un centro de trauma terciario en Australia. Aunque este entorno es hospitalario, los hallazgos ofrecen valiosas recomendaciones que todo proveedor prehospitalario —paramédico, rescatista o profesional de atención inicial— debe conocer.
En este blogpost, te explicamos los hallazgos clave del estudio y cómo el curso PHTLS de ECCtrainings prepara a los equipos de primera respuesta para dominar el manejo de vía aérea avanzada con eFONA, en los momentos donde más importa.
¿Qué es eFONA y por qué importa?
El término eFONA se refiere a las intervenciones de acceso quirúrgico frontal de emergencia al cuello, como la cricotiroidotomía, utilizadas en situaciones de “cannot intubate, cannot oxygenate” (CICO). Es una de las intervenciones más raras, pero también más críticas en el manejo avanzado de la vía aérea.
En el estudio de Groombridge et al., de 1,805 intubaciones realizadas en la sala de emergencias del centro de trauma entre 2015 y 2022, solo 4 (0.22%) requirieron eFONA. Cada una de estas situaciones ocurrió en contexto de trauma, con múltiples intentos fallidos de intubación y progresión a hipoxia severa .
¿Por qué es relevante para ti, proveedor prehospitalario? Porque estas situaciones pueden ocurrir antes de llegar al hospital, en el campo, en condiciones adversas y con recursos limitados. De ahí la importancia de entrenarse para el manejo de vía aérea avanzada con eFONA en escenarios tácticos y realistas, como lo ofrece el curso PHTLS de ECCtrainings.
El entorno hospitalario… pero con lecciones prehospitalarias
Aunque todos los procedimientos eFONA descritos en el estudio fueron realizados dentro de la sala de emergencias de un hospital australiano de trauma, los autores destacan algo crucial:
“La preparación, la repetición del entrenamiento, y la simplicidad de la técnica fueron claves para el éxito… aspectos que también aplican a entornos prehospitalarios.”
La mayoría de los pacientes estaban en paro cardíaco o con GCS extremadamente bajo al momento de la intervención. Todos los procedimientos ocurrieron fuera del horario laboral (18:00 a 08:00), lo cual resalta la necesidad de que cada miembro del equipo clínico, ya sea en sala o ambulancia, esté entrenado para actuar sin depender de refuerzos inmediatos.
Técnica recomendada: Scalpel-Finger-Bougie-Tube
El estudio favorece el uso de la técnica Scalpel-Finger-Bougie-Tube para realizar eFONA. ¿Por qué? Porque es simple, requiere equipo mínimo, y puede realizarse de forma eficaz bajo estrés.
Esta técnica, enseñada en el curso PHTLS de ECCtrainings, consiste en:
- Realizar una incisión transversa con bisturí sobre la membrana cricotiroidea.
- Introducir el dedo para mantener orientación táctil.
- Guiar un bougie a través del orificio.
- Insertar el tubo endotraqueal sobre el bougie.
La simplicidad y efectividad de esta técnica la hace ideal tanto para el hospital como para el entorno prehospitalario.
La importancia del entrenamiento previo
Uno de los hallazgos más contundentes del estudio fue que todos los procedimientos exitosos fueron realizados por profesionales que habían entrenado la técnica en simuladores o talleres con cadáveres. Aquellos que no tenían entrenamiento previo mostraron más dificultades, incluso en la toma de decisión de cuándo intervenir.
En ECCtrainings, este principio guía nuestros cursos. El manejo de vía aérea avanzada con eFONA no puede improvisarse. Debe ser practicado. En el PHTLS, incluimos simulación deliberada, ejercicios prácticos y escenarios tácticos donde aprenderás a ejecutar el procedimiento con seguridad.
Factores humanos: el mayor obstáculo
El estudio revela que los errores más comunes no fueron técnicos, sino humanos: miedo a fallar, demoras en la decisión, dependencia del líder del equipo o falta de comunicación clara. Estos factores también son frecuentes en el ámbito prehospitalario.
En el curso PHTLS, entrenamos no solo técnica, sino liderazgo, priorización, comunicación bajo presión y reconocimiento del punto crítico para actuar. Porque cuando se trata del manejo de vía aérea avanzada con eFONA, el momento adecuado lo es todo.
Datos clave del estudio
- 1,805 intubaciones realizadas en 8 años.
- Solo 4 pacientes requirieron eFONA (0.22%).
- Todos los procedimientos ocurrieron en el área de trauma de un hospital terciario.
- Supervivencia hospitalaria del 75% en pacientes con eFONA.
- Mayor tasa de éxito con la técnica scalpel-finger-bougie-tube.
- Entrenamiento previo = mayor probabilidad de éxito .
¿Y qué pasa en el entorno prehospitalario?
Aunque el estudio se basa en una sala de emergencias australiana, el trauma no espera al hospital. Caídas, explosiones, accidentes vehiculares, heridas de guerra: todos pueden provocar obstrucciones de vía aérea que exigen una intervención quirúrgica inmediata.
Si trabajas en ambulancias, rescate táctico o primeros auxilios avanzados, necesitas estar preparado para el manejo de vía aérea avanzada con eFONA. Y eso requiere más que conocimiento: requiere práctica, simulación y protocolos claros.
ECCtrainings: Formación que salva vidas
En ECCtrainings, creemos en la excelencia operativa y clínica. Nuestro curso PHTLS en Puerto Rico está diseñado para que domines el manejo de vía aérea avanzada con eFONA, integrando lo último en ciencia, simulación y pensamiento táctico.
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Conclusión
La cricotiroidotomía es rara, pero cuando se necesita… no hay margen para el error. El estudio de Groombridge et al. (2025) demuestra que el éxito depende de una sola cosa: estar preparado.
Y para estar preparado, necesitas entrenamiento.
En ECCtrainings, aquí sí aprendes.
Prepárate hoy para salvar una vida mañana.
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Referencia
Groombridge, C., Maini, A., Helsloot, D., Luckhoff, C., & Fitzgerald, M. (2025). Emergency surgical airway experience from an Australian major trauma centre emergency department. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 33(104). https://doi.org/10.1186/s13049-025-01413-3