Las operaciones marítimas, tanto militares como de fuerzas de orden público especializadas, representan uno de los entornos más complejos y exigentes para la atención médica táctica. El mar introduce variables que no existen en tierra: movimiento constante, espacios confinados, exposición prolongada al agua y al viento, limitaciones severas de evacuación y una alta probabilidad de retrasos logísticos.
El artículo de Granholm et al. analiza precisamente estos desafíos y confirma una realidad ineludible: el cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas no es una excepción, sino la norma operativa en muchos escenarios modernos .
Este blogpost integra los hallazgos del artículo con la práctica real, correlacionándolos con Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), Tactical Combat Casualty Care (TCCC) y Prolonged Field Care (PFC), y mostrando cómo los cursos de ECCtrainings preparan al personal para responder con competencia, seguridad y criterio clínico en el dominio marítimo.
El entorno marítimo como multiplicador de riesgo médico
Granholm y colaboradores describen el entorno marítimo como un multiplicador de riesgo. No solo por la amenaza táctica, sino por las condiciones ambientales que agravan cualquier lesión:
- Superficies resbalosas e inestables
- Espacios reducidos para evaluación y tratamiento
- Dificultad para mantener normotermia
- Acceso limitado a oxígeno, monitoreo y evacuación
En este contexto, el cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas comienza desde el primer contacto con el paciente. No se trata únicamente de “estabilizar y evacuar”, sino de anticipar que la evacuación puede no ocurrir en los tiempos ideales.
Aquí, los principios de Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) —Soporte Vital de Trauma Prehospitalario— son fundamentales para estructurar la evaluación inicial, priorizar intervenciones críticas y adaptar el manejo del trauma a un entorno hostil.
PHTLS – Prehospital Trauma Life Support en el dominio marítimo
Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) es un estándar internacional que proporciona un enfoque sistemático, basado en fisiopatología y evidencia, para reducir la mortalidad prevenible antes de la llegada a un centro hospitalario.
En el cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas, PHTLS aporta:
- Evaluación primaria enfocada en amenazas inmediatas a la vida
- Priorización clara: tratar lo que mata primero
- Adaptación de técnicas clásicas a recursos limitados
ECCtrainings integra Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) a escenarios marítimos reales, enseñando cómo modificar la evaluación y el tratamiento cuando el paciente está en una embarcación, una plataforma naval o una zona costera con evacuación incierta.
Hipotermia: la amenaza omnipresente
El artículo identifica la hipotermia como uno de los riesgos médicos más frecuentes y subestimados en operaciones marítimas. La exposición al agua acelera la pérdida de calor, incluso en climas templados, y afecta directamente:
- La coagulación
- El estado neurológico
- La función cardiovascular
En el cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas, la hipotermia no es un problema secundario: es un factor que agrava todas las lesiones traumáticas.
Correlación con TCCC y PFC
La Atención Táctica de Heridos en Combate (Tactical Combat Casualty Care, TCCC) enfatiza la prevención temprana de la hipotermia desde el primer contacto con el herido. Cuando la evacuación se retrasa, Prolonged Field Care (PFC) amplía este enfoque hacia el manejo sostenido de la temperatura corporal durante horas o días.
Los cursos de Prolonged Field Care de ECCtrainings entrenan al personal en:
- Aislamiento térmico improvisado
- Uso racional de fluidos
- Monitorización continua en ambientes austros
Todo ello es esencial para el cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas.
TCCC – Tactical Combat Casualty Care en operaciones marítimas
Tactical Combat Casualty Care (TCCC), o Atención Táctica de Heridos en Combate, es un conjunto de guías clínicas diseñadas para escenarios de alto riesgo donde la atención médica debe integrarse con la misión y la seguridad.
En el entorno marítimo, TCCC es crítico para:
- Control temprano y agresivo de hemorragias
- Manejo del trauma bajo amenaza activa
- Prevención de la hipotermia desde el primer contacto
ECCtrainings ofrece formación en Tactical Combat Casualty Care (TCCC) adaptada al dominio marítimo, donde la atención ocurre en plataformas móviles y la evacuación puede no ser inmediata, reforzando así el cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas.
Trauma en espacios confinados y superficies inestables
Granholm et al. describen lesiones frecuentes por caídas, impactos y aplastamientos en cubiertas reducidas. Estas lesiones complican:
- La inmovilización espinal
- El acceso vascular
- El control de hemorragias
Aquí, la integración de PHTLS, TCCC y PFC resulta clave. El personal debe saber qué hacer, cuándo hacerlo y qué no hacer, especialmente cuando cada intervención consume tiempo, espacio y recursos.
ECCtrainings entrena estas decisiones críticas, reforzando la toma de decisiones bajo presión en el cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas.
Ahogamiento y compromiso respiratorio
El artículo dedica especial atención al manejo de víctimas de inmersión. El ahogamiento y la aspiración generan hipoxemia, edema pulmonar y riesgo elevado de infección.
En operaciones marítimas:
- La oxigenoterapia puede ser limitada
- La ventilación se dificulta por el movimiento
- El ruido y el espacio reducen la efectividad del monitoreo
Los cursos de Prolonged Field Care de ECCtrainings preparan al personal para sostener soporte respiratorio prolongado, un componente central del cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas.
Evacuación retrasada: cuando el PFC deja de ser opcional
Uno de los mensajes más claros del artículo es que la evacuación en el mar no está garantizada. Clima, distancia y amenazas tácticas convierten al Prolonged Field Care (PFC) en una competencia esencial.
En este contexto, el cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas implica:
- Mantener la vida
- Prevenir deterioro fisiológico
- Manejar dolor, ansiedad y complicaciones
ECCtrainings estructura su curso de Prolonged Field Care específicamente para estos escenarios, integrando doctrina, listas de verificación y toma de decisiones clínicas.
Entrenamiento específico: cerrar la brecha
El artículo subraya una brecha crítica: muchos operadores marítimos no reciben entrenamiento médico específico para su entorno. Esta carencia se traduce en improvisación y peores resultados clínicos.
ECCtrainings responde a esta necesidad con cursos de:
- Prehospital Trauma Life Support (PHTLS)
- Tactical Combat Casualty Care (TCCC)
- Prolonged Field Care (PFC)
Todos integrados bajo el eje del cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas.
👉 Consulta nuestro calendario e inscripción en el sitio web de ECCtrainings.
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Comunidad y aprendizaje continuo
El cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas no es solo una habilidad técnica, es una cultura profesional basada en aprendizaje continuo.
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Conclusión
El artículo de Granholm et al. confirma que el entorno marítimo exige una preparación médica específica, integrada y realista. La combinación de evidencia científica, doctrina moderna y entrenamiento de alta calidad es la única vía para mejorar resultados.
El cuidado prolongado de heridos en operaciones marítimas no es opcional: es una competencia esencial. En ECCtrainings, estamos comprometidos con formar profesionales capaces de sostener la vida donde otros no pueden.
Referencia
Granholm F, Lauria MJ, Melau J, Tin D. Medical Considerations in High-Risk Maritime Operations: A Narrative Review. J Spec Oper Med. 2025 Dec 31:UGFI-MVGB. doi: 10.55460/UGFI-MVGB. Epub ahead of print. PMID: 41455129. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41455129