La narrativa clásica del trauma ha estado dominada por conceptos como la “hora dorada”. Sin embargo, evidencia reciente obliga a ajustar ese marco mental. El análisis publicado en Military Medicine sobre pacientes con hemorragia torácica no compresible (NCTH) en un sistema con recursos limitados introduce un punto crítico: el “periodo dorado de 3.6 horas”. Este hallazgo no es […]
La concusión en pediátricos sigue siendo uno de los diagnósticos más subestimados y, a la vez, más críticos en el manejo inicial del paciente traumático. No porque sea rara—todo lo contrario—sino porque su presentación clínica puede ser sutil, variable y fácilmente confundida con otras condiciones. Un artículo reciente publicado en JAMA en abril de 2026 aporta claridad basada en […]
En el mundo de la medicina de emergencias —especialmente en trauma— hay conceptos que sentimos que son verdad incluso antes de ver los datos. Uno de ellos es este: la sangre completa debería ser mejor. Para muchos proveedores con experiencia en trauma, TCCC o medicina prehospitalaria, la lógica es clara. Si el paciente está sangrando, […]
Un accidente ocurre en segundos. Un vehículo pierde el control. Un trabajador cae desde altura. Una pelea termina con una lesión grave. Un disparo deja a una persona gravemente herida. Antes de que llegue una ambulancia, alguien ya está en la escena. Ese alguien puede ser un policía, un bombero, un guardia de seguridad, un rescatista […]
Febrero no es solo un mes más en el calendario. En Puerto Rico, febrero es el Mes de la Prevención de las Quemaduras en los Niños en Puerto Rico, y eso debería incomodarnos un poco. Porque si existe un mes dedicado a esto, es porque el problema sigue ocurriendo. Y ocurre en silencio. En cocinas familiares. […]
Respondes a un accidente grave. El paciente acaba de entrar en paro cardiaco traumático y tu equipo decide iniciar la resucitación. En segundos, tu equipo debe: Hacerlo en orden, sin perder tiempo y coordinadamente no es casualidad: es el resultado de la integración del PHTLS y ACLS en el paro cardiaco traumático. Por qué la integración […]
En el manejo de lesiones por quemaduras, la infección es una de las complicaciones más graves, y muchas veces, más letales. En entornos prehospitalarios o austeros, donde los recursos son limitados y el tiempo de evacuación es incierto, implementar un plan eficaz de control de infecciones en pacientes quemados es una prioridad absoluta. Basado en el nuevo Burn […]
En el terreno —sea la montaña a 9,000 pies, un cañón remoto o un convoy en la Ruta Irish— los quemados desafían a cualquier equipo. La deshidratación avanza sigilosa, el dolor nubla el juicio, la hipotermia acecha, y los recursos son limitados. Cuando comparamos el cuidado de quemaduras en zonas remotas versus combate, dos referentes […]
El manejo del paciente traumatizado ha evolucionado profundamente en las últimas décadas. La tecnología, la educación continua y la integración entre el cuidado prehospitalario y hospitalario han permitido que los primeros minutos tras una lesión sean más eficientes y decisivos que nunca. En medio de este avance, el rol de la sonografía en trauma se ha convertido […]