convulsiones pediátricas por exposición a sustancias

Las convulsiones pediátricas por exposición a sustancias representan una amenaza creciente para la salud de los niños y adolescentes. Una reciente investigación retrospectiva publicada en Clinical Toxicology pone en evidencia la magnitud del problema y refuerza la necesidad urgente de capacitar a los profesionales de salud en el reconocimiento y manejo efectivo de estas emergencias, particularmente a través del entrenamiento en PALS (Soporte Vital Avanzado Pediátrico) ofrecido por ECCtrainings.

Puedes encontrar las próximas fechas e inscribirte en nuestros cursos visitando www.ecctrainings.com o comunicándote al 787-630-6301.

Una Mirada Epidemiológica a las Convulsiones Tóxicas Infantiles

Durante un periodo de 15 años (2009–2023), el National Poison Data System documentó 30,985 casos de convulsiones pediátricas por exposición a sustancias, de los cuales 1,712 fueron episodios de estado epiléptico. Estos datos reflejan un crecimiento preocupante en la frecuencia de estos eventos: en 2009 se reportaron 1,418 casos; en 2023, esta cifra ascendió a 2,749. La tasa por cada 100,000 exposiciones aumentó de 88 a 237.

Este incremento evidencia la necesidad de reforzar la capacidad de respuesta del personal médico, y el entrenamiento PALS de ECCtrainings cumple con esta misión al preparar clínicamente a los profesionales para manejar de forma competente convulsiones tóxicas en todas sus etapas: desde la evaluación inicial hasta la intervención avanzada.

¿Quiénes Son los Más Afectados?

La población adolescente (13–19 años) representa 66.9% de los casos, seguida por los niños de 0–5 años (24.0%) y de 6–12 años (9.1%). Estos datos nos indican que tanto la exploración infantil accidental como las exposiciones intencionales en adolescentes (frecuentemente relacionadas con autolesiones) son responsables de la carga clínica.

En el curso PALS de ECCtrainings, este tipo de diferenciación etaria se aborda con profundidad para adaptar el tratamiento y la comunicación según el nivel de desarrollo del paciente pediátrico. Esto es vital, ya que la fisiopatología, la farmacocinética y las estrategias de soporte varían significativamente entre un infante y un adolescente.

Las Principales Sustancias Implicadas

1. Diphenhydramine (Benadryl®)

Este antihistamínico de venta libre es la principal causa de convulsiones pediátricas por exposición a sustancias en niños pequeños y adolescentes. El estudio reporta un aumento de 85 casos en 2009 a 404 en 2023.

2. Bupropion (Wellbutrin®)

Un antidepresivo con propiedades estimulantes. En adolescentes, es una de las causas más comunes de convulsiones tras exposición intencional. Los casos pasaron de 162 en 2013 a 431 en 2023.

En PALS de ECCtrainings, se enseña el manejo agudo de convulsiones por sustancias específicas, con protocolos ajustados al peso, edad y estado clínico del niño. Esta especificidad prepara a los proveedores para actuar con confianza, velocidad y precisión.

Gravedad del Cuadro Clínico

El 41.9% de los pacientes presentó efectos moderados y el 35.8% efectos mayores. Casi la mitad de los casos (47.8%) requirió ingreso a cuidados intensivos pediátricos, con muchos pacientes necesitando intubación endotraqueal, sedación continua y vigilancia hemodinámica estrecha.

El abordaje de estos pacientes se entrena en PALS a través de:

  • Reconocimiento temprano de estado epiléptico.
  • Uso adecuado de benzodiacepinas (midazolam IM/IV, diazepam rectal).
  • Escalada a antiepilépticos de segunda línea (levetiracetam, fosfenitoína).
  • Protección de la vía aérea y uso de ventilación mecánica si es necesario.

La Importancia de la Preparación Clínica con PALS

El curso PALS de ECCtrainings proporciona una base robusta en fisiología pediátrica, farmacología de urgencias y algoritmos de tratamiento avanzados. Lo que distingue a PALS es que no solo capacita para responder, sino también para anticipar el deterioro clínico, aspecto fundamental en intoxicaciones pediátricas que pueden progresar rápidamente.

Durante el curso, se simulan escenarios de:

  • Niños en estado epiléptico por antihistamínicos.
  • Adolescentes con crisis tónico-clónicas prolongadas por antidepresivos.
  • Convulsiones febriles versus convulsiones tóxicas.
  • Necesidad de RSI (inducción rápida y secuencia de intubación) en contexto de estatus epiléptico.

Prevención: Parte Integral del Manejo

Uno de los hallazgos más poderosos del estudio es el crecimiento constante de casos prevenibles. Desde el almacenamiento inadecuado de medicamentos hasta el uso recreativo de sustancias en adolescentes, hay una gran oportunidad para educación comunitaria.

Esta visión integral va más allá del manejo agudo, preparando a los proveedores para ser también educadores en sus comunidades.

Impacto en los Sistemas de Salud

El costo clínico y económico de las convulsiones pediátricas por exposición a sustancias es elevado: ocupación de camas de cuidados críticos, administración de medicamentos costosos, intubaciones y ventilación prolongada. Un sistema de salud resiliente debe apostar por la capacitación continua, y el curso PALS de ECCtrainings es una inversión clave para reducir errores, mejorar tiempos de intervención y aumentar la sobrevida con buenos resultados neurológicos.

¿Dónde y Cómo Capacitarte?

En ECCtrainings, ofrecemos cursos PALS certificados por la American Heart Association, con personal docente altamente capacitado, simulaciones realistas y enfoque personalizado.

🔵 Inscripción y calendario: www.ecctrainings.com
🔵 Teléfono / WhatsApp: 787-630-6301

Conclusión

Las convulsiones pediátricas por exposición a sustancias representan un reto creciente en toxicología clínica y atención prehospitalaria. La tendencia ascendente y la severidad de los casos obligan a una preparación rigurosa, sistemática y basada en evidencia. El entrenamiento PALS de ECCtrainings no solo responde a esta necesidad, sino que capacita para salvar vidas, proteger cerebros en desarrollo y servir con excelencia en entornos de alta presión.

Haz la diferencia. Capacítate con ECCtrainings.

Referencia

Chang CM, Holstege CP, McDonald CT, Nixon SH, Farah R. Seizures associated with single substance exposures in pediatric patients: a 15-year retrospective study. Clinical Toxicology. Published online June 30, 2025. doi: 10.1080/15563650.2025.2519321

About Gustavo Flores

Gustavo Flores es el Director de Emergency & Critical Care Trainings LLC. Gustavo Flores se preparó como Técnico de Emergencias Médicas Básico en el 1999, luego como Paramédico en el 2002, y recibió su Doctorado en Medicina en el 2008. Ha estado envuelto en EMS durante los pasados 18 años como proveedor y educador en Puerto Rico, el Caribe, Estados Unidos y Latinoamérica. Es instructor de la American Heart Association en BLS, ACLS, PALS. Es miembro del First Aid Task Force del International Liaison Committeee on Resuscitation y delegado de la American Heart Association para ILCOR. También es instructor de la National Association of Emergency Medical Technicians en materia de PHTLS, EPC, TCCC, TECC, GEMS y AMLS entre otros. Pertenece al Subcomité de Ciencia de Educación y Programas del Comité de Cuidado Cardiovascular de Emergencia de la American Heart Association. Es el Puerto Rico State Education Coordinator para la National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) En adición, es miembro voluntario de FREMS Fire Rescue (www.frems.com), una corporación sin fines de lucro que ofrece servicio de respuesta a emergencias médicas en el área metropolitana de forma gratuita como servicio a la comunidad.